Бесплодие – не приговор: как московский акушер-гинеколог помогает женщинам забеременеть

Жидкость в маточных трубах не приводит к каким-либо симптомам. Иногда женщина впервые узнает о своем диагнозе, когда ей не удается забеременеть, и она проходит по этому поводу обследование.

Некоторых женщин, страдающих данной патологией, беспокоят боли в области таза, чувство тяжести в нижней части живота сбоку. Жидкость может периодически выходить в матку, и в таких случаях возникают обильные выделения из влагалища.

К острому воспалительному процессу в маточных трубах приводят восходящие (из влагалища) или нисходящие (распространяются из других органов с током крови, лимфы) инфекции. При этом  беспокоят боли в животе – они сильные, иногда напоминают аппендицит и другие острые хирургические патологии. Температура тела может повыситься до 38–39° C.

Наиболее тяжелые симптомы возникают при пиосальпинксе – состоянии, при котором маточные трубы заполнены гноем. Требуется немедленное хирургическое лечение в сочетании с антибиотикотерапией.

Осложнения гидросальпинкса:

• Бесплодие.
• Повышенная вероятность внематочной беременности.
• Повышенный риск невынашивания беременности.

На вопросы отвечает врач Медицинского центра «Диагностика», кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Горенкова Ольга Сергеевна.

– Ольга Сергеевна, что такое инсеминация, и как проводится эта процедура?

– Внутриматочная инсеминация (синоним искусственная инсеминация – ИИ) является методом вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Суть его состоит во введении обработанной спермы мужа или донора в полость матки женщины.

В настоящее время для искусственной инсеминации используется только обработанная сперма. В непрошедшей обработку сперме могут присутствовать возбудители различных инфекций, которые, попадая в полость матки, вызывают воспаление и могут привести к осложнениям.

Внутриматочная ИИ, хотя и относится к ВРТ, но все же, является методом, который наиболее приближен к естественному зачатию. Для того чтобы ввести сперму непосредственно в полость матки используется предназначенный для этого катетер, выполненный из нетоксичных, мягких материалов. Дальнейшее оплодотворение происходит естественным физиологическим путем – активно подвижные сперматозоиды достигают маточных труб и движутся по ним к дальнему концу трубы, где происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой.

– Какие медицинские показания являются основанием для проведения ИИ?

– Основанием для искусственной инсеминации могут служить несколько факторов, такие, как:

• умеренные нарушения качества спермы;
• шеечный фактор бесплодия (то есть, отсутствие поступательного движения сперматозоидов в шеечной слизи);
• нарушение созревания яйцеклетки и/или овуляции;
• иммунное бесплодие (наличие антиспермальных антител);
• а также необъяснимое (идиопатическое) бесплодие.
• наличие у мужа сексуально-эякуляторных расстройств, эректильной дисфункции (импотенции);
• вагинизм (психоэмоциональное расстройство — спазм мускулатуры влагалища и в результате невозможность полового контакта);
• пороки развития половых органов, при которых невозможен вагинальный половой акт.

– Насколько эффективна искусственная инсеминация?

– На основании данных из различных источников, эффективность внутриматочной ИИ колеблется от 5 до 45%, составляя в среднем 20-25%.

– Что необходимо для повышения шансов наступления беременности после искусственной инсеминации?

– Для повышения вероятности наступления беременности обязательно соблюдение нескольких условий:

1. Необходимо оценить проходимость маточных труб. Наличие свободной проходимости маточных труб является необходимым условием для проведения инсеминации. (отсутствие информации о проходимости труб не только резко снижает эффективность проводимого лечения, но и повышает риск наступления внематочной беременности).
2. Перед планированием ИИ необходимо оценить параметры спермограммы. Если концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. на 1 мл или их подвижность составляет менее 12 %, а сами клетки имеют не очень хорошую морфологию – от внутриматочной инсеминации лучше отказаться и сразу планировать программу ЭКО.
3. Для эффективности ИИ необходимо провести обследование на инфекции передаваемые половым путем и при их наличии, перед планированием ИИ необходимо пролечится обоим половым партнерам.
4. Имеет значение возраст пациентки. Программа ИИ наиболее эффективна у молодых здоровых женщин. Вероятность наступления беременности у женщин старшего репродуктивного возраста снижается даже при условии хорошей проходимости маточных труб, что обусловлено постепенным снижением качества яйцеклеток. Поэтому у подобных пациенток при отсутствии успеха в 1 – 3 попытках лучше использовать более эффективный метод – ЭКО.

Для ИИ может быть использована как сперма мужа , так и сперма донора (анонимного или не анонимного).

– Возможно ли проведение искусственной инсеминации без стимуляции овуляции?

– Если цикл у женщины регулярный и овуляция происходит, ИИ проводят без дополнительной гормональной стимуляции. В этом случае фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет самостоятельно.

Но наиболее эффективной является ИИ с применением препаратов – для роста не одного, а нескольких фолликулов. При этом гормональная нагрузка на организм является минимальной.

– А сколько раз за один цикл необходимо проводить искусственную инсеминацию?

– Обычно данная процедура производится как минимум двукратно: за сутки до овуляции и сразу после нее. Наличие овуляции подтверждается данными УЗИ и тестами.

– Насколько тяжело переносится женщиной эта процедура?

– Сколько раз можно проводить искусственную инсеминацию?

– Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации. Это связано с тем, что 87% пациенток, у которых беременность наступает в результате ИИ, беременеют в течение первых 3-х циклов инсеминации. У остальных женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре ЭКО.

– Ольга Сергеевна, какие шаги нужно предпринять женщинам, которые решили сделать искусственную инсеминацию?

– Для начала нужно придти на прием к врачу. В каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста и еще многих факторов врач назначит необходимые обследования и вместе с пациенткой определит время в которое следует проводить данную процедуру.

– И последний вопрос, какова стоимость искусственной инсеминации?

– Стоимость искусственной инсеминации по данным разных московских центров варьируется от 3х до 20 тысяч рублей. Дело в том, что за один цикл может проводиться от одной до трех процедур инсеминации. Возможно, разброс цен объясняется тем, что некоторые центры включают в стоимость максимальное количество процедур.

Метросальпингография (МСГ) – это один из самых часто применяемых методов гинекологического исследования при бесплодии, позволяющий выявить непроходимость маточных труб и перитубарные спайки. Самым современным, наименее травматичным и наиболее информативным методом оценки проходимости труб сегодня является селективная метросальпингография (введение контраста осуществляется со стороны полости матки прицельно в устья маточных труб). Селективная МСГ предполагает возможность выполнения реканализции (восстановления проходимости) маточных труб при нарушении проходимости интерстициальных (начальных) отделов труб. Процедура селективной МСГ не сопровождается болезненными ощущениями и не требует использования наркоза. Как правило, достаточно приема накануне выполнения процедуры спазмолитиков и стандартных обезболивающих таблеток.

С помощью МСГ удается обнаружить трубную непроходимость и определить уровень нарушения проходимости труб, также эта процедура дает возможность:

• оценить структуру, форму и анатомические особенности матки и труб, аномалии их развития (седловидная, двурогая матка);
• выявить патологию эндометрия, внутриматочные спайки (синехии), опухолевые образования в полости матки (узлы миомы, полипы эндометрия);
• проанализировать состояние маточных труб, выявить отсутствие или наличие спаек в малом тазу;
• при выявлении нарушения проходимости труб в интерстициальном (начальном) отделе трубы, на уровне ее отхождения от трубного угла матки – выполнить реканализацию – восстановление проходимости трубы с помощью катетера, введенного в устье маточной трубы и убедиться в восстановлении проходимости трубы после дополнительного введения контрастного вещества.

В силу своей специфики, процедура обеспечивает дополнительный терапевтический эффект – за счет прохождения контрастного вещества по трубам их просвет расширяется и перистальтика усиливается. Такая диагностика пользуется сегодня большой популярностью в виду ее высокой информативности, неинвазивности и доступной цены.

Показания

Одним из главных показаний к проведению МСГ является невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка (по критериям ВОЗ говорить о бесплодии в браке можно после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции). Самой частой причиной бесплодия во многих странах, в том числе в России, является трубно-перитонеальный фактор (поствоспалительные изменения маточных труб и формирование перитубарных спаек, делающие невозможным поступление сперматозоидов к яйцеклетке и обратное движение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки при наличии частичной проходимости труб). Как правило, данный метод исследования применяется на этапе первичной диагностике бесплодия для уточнения основного фактора бесплодия.

Показаниями к проведению МСГ, являются:

• бесплодие в браке;
• пороки развития половых органов (матки и фаллопиевых труб);
• опухолевые процессы в матке и маточных трубах;
• подозрение на туберкулез внутренних половых органов;
• необходимость оценки результатов проведенного лечения маточных труб, в том числе после проведенных оперативных вмешательств (лапароскопия) в ходе которых проходимость труб восстанавливалась.

Противопоказания

МСГ, также, как и любая другая диагностическая процедура имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
• инфекционно-воспалительные процессы матки и придатков в стадии обострения и при подостром течении;
• тяжелая патология почек, печени и сердечно-сосудистой системы;
• обострение хронических болезней;
• общие инфекционные заболевания в период обострения (в том числе ОРЗ).

Целесообразность данного метода обследования определяется лечащим врачом индивидуально в каждом клиническом случае.

Как проводится метросальпингография

Исследование проводится не ранее, чем через сутки после окончания месячных и до 10-12 дня цикла. Процедура занимает 15-30 минут и требует несложной предварительной подготовки. Пациентка располагается на гинекологическом кресле или операционном столе в ангиографической операционной, как для обычного гинекологического осмотра, врач-ангиохирург под рентген-визуальным контролем, подводит особый тонкий проводник с катетером, непосредственно к устью фаллопиевой трубы и вводит в нее необходимое количество (10-15 мл) контрастного вещества.

При нормальной трубной проходимости небольшая часть контраста проникает в брюшную полость, где просто растворяется, а остатки выходят в форме скудных влагалищных выделений. Уже через 1-2 часа после манипуляции пациентка может вернуться к своим обычным делам.

Метросальпингография в Челябинске в клинике «Репромед» проводится опытными специалистами с применением передового оборудования и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Преимущества обращения в клинику «Репромед»

Если вас интересует метросальпингография в Челябинске, обратитесь к нам. В нашем медицинском центре работают грамотные врачи-рентгенологи и ангиохирурги, имеющие богатый клинический опыт, что гарантирует получение достоверных данных при проведении процедуры и быструю подготовку подробного медицинского заключения. Оборудование экспертного класса с тщательно дозируемым излучением дает возможность провести обследование с максимальным комфортом для пациентки.

Проводится метросальпингография на основании направления врача-гинеколога, по предварительной записи. Результаты исследования с подробным медицинским заключением можно получить уже через 15-30 минут после процедуры, а цена МСГ доступна каждой пациентке.

Стоимость селективной метросальпингографии 9200 руб. Необходима предварительная консультация врача-гинеколога нашей клиники.

 

Эхогистеросальпингография или гидросонография — это высокоинформативный метод диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб посредством ультразвука и контрастного вещества. Эта процедура позволяет выявить патологии, которые препятствуют зачатию ребенка. Более привычное название для данной процедуры — УЗИ проходимости маточных труб.

Особенности УЗИ проходимости маточных труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы — это парный трубчатый орган, в организме женщины он является связующим звеном между брюшной полостью и маткой. По ним продвигается яйцеклетка навстречу сперматозоиду, что создает условия для зачатия. Впоследствии оплодотворенная яйцеклетка отправляется в матку, где плод развивается на протяжении 9 месяцев. Когда проходимость фаллопиевых труб нарушена, оплодотворение яйцеклетки невозможно. В таком случае необходимо провести УЗИ, чтобы обнаружить патологию.

Бесплодие

Бесплодие и невынашивание беременности

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия, хромогидротубация

Аномалии развития половых органов

Синдром поликистозных яичников

Спаечный процесс органов малого таза

Кисты яичников и опухолевидные заболевания придатков матки

Кисты яичников и опухолевидные заболевания придатков матки

Кисты яичников

Параовариальная киста

Гидросальпинкс

Заболевания эндометрия

Заболевания эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Полипы эндометрия и эндоцервикса

Эндометриоз

Заболевания эндометрия

Глубокий эндометриоз (ретроцервикальный)

Эндометриоидные кисты яичников

Миома матки

Миома матки

Опущение тазовых органов

Лапароскопическая промонтофиксация

Пластика влагалища при опущении тазовых органов

Урогинекологические проблемы

Урогинекологические проблемы

Пузырно-влагалищные свищи

Мочеточнико-влагалищные свищи

Стрессовое недержание мочи

Онкогинекология

Онкогинекология

Современные хирургические технологии для лечения гинекологических больных

Современные хирургические технологии для лечения гинекологических больных

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Лапароскопия

Наложение эндоскопических швов

Применение противоспаечных барьеров

Применение сетчатых протезов (слинговые операции)

Применение ультразвукового скальпеля (дриллинг яичников, миомэктомия)

Хромогидротубация — это процедура, которая позволяет отследить проходимость маточных труб. Продувание маточных труб используется как для диагностики проблемы, так и для ее лечения.

Во время хромогидротубации в матку вводится стерильное окрашивающее вещество. Врач отслеживает передвижение этой жидкости по трубам, в следствии чего может сделать вывод о их проходимости. Также под давлением жидкости, разрушаются спайки внутри трубы, что в простых случаях, позволяет восстановить трубную проходимость.

Когда необходима проверка проходимости маточных труб

• спаечные процессы;
• уменьшенный просвет маточных труб в следствии инфекционных заболеваний;
• аборты;
• операции на органах малого таза или брюшной полости.

Хромотубация предоставляет врачу точную и достоверную информацию о состоянии маточных труб и их проходимости. Это «золотой стандарт» в вопросе диагностики проходимости, также позволяющий оценить общее состояние органов малого таза и брюшной полости.

Проведение лапароскопической хромогидротубации маточных труб в клинике Гарвис

Подготовка к операции продувания маточных труб

• Наличие аллергической реакции на вводимое красящее вещество;
• Слабый уровень чистоты влагалища;
• Инфекционные заболевания в организме;
• Онкология матки и придатков;
• Болезни сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Реабилитация после хромогидротубации

Осложнения после продувания маточных труб

Чаще всего, после того как была проведена хромотубация маточных труб, женщина может наблюдать кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Это временные последствия, которые проходят через 2-3 дня после процедуры.

Медицинский центр Гарвис

МЦ «Хирургическая клиника «Гарвис»»:

• 21 год успешной работы;
• более чем 30 000 проведенных операций;
• опытный и внимательный персонал;
• прозрачная ценовая политика;
• нас рекомендуют близким!

Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто посвящает себя медицинской науке. Н.И.ПИРОГОВ

tag which appear dynamically –>

Врачи гинекологического отделения в Гарвис

Банахевич Роман Михайлович

Хирург-гинеколог, высшая квалификационная категория, д.м.н., проф.

Гинекология и онкогинекологияBecь персонал

Чеханов Юрий Александрович

Хирург-гинеколог, специалист по ультразвуковой диагностике, высшая квалификационная категория, к.м.н.

Гинекология и онкогинекологияBecь персонал

Кучеревская Ирина Евгеньевна

хирург-гинеколог, высшая квалификационная категория

Гинекология и онкогинекологияBecь персонал

Ечин Андрей Викторович

Хирург-гинеколог, высшая квалификационная категория, консультант МЦ Garvis.

Гинекология и онкогинекологияBecь персонал

Альтман Михаил Александрович

Хирург, акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория

Гинекология и онкогинекологияBecь персонал tag which appear dynamically –>